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感染

护理中的感染

迅速的回答

在疗养院人群中的感染与发病率和死亡率的增加以及住院、长时间住院和可观的医疗费用相关。

根据2004年的全国养老院调查显示,美国有150多万美国人居住在大约16000家护理机构中。虐待老人

其中超过88%的人年龄在65岁以上,45%的人年龄在85岁以上。到2030年,这一数字预计将达到530万。

这些年来,这一人群中的患者病情越来越严重,据估计,美国护理机构每年发生200万例感染(1)。

老年人感染的风险因素包括有留置设备、最近住院、功能受损和多种其他疾病。例如,有喂食管的居民有吸入性肺炎、皮肤和软组织感染以及其他机械并发症的风险。

感染和抗生素的使用是疗养院中存在耐抗生素微生物的关键原因。这一分类的常见生物包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐革兰氏阴性杆菌和耐万古霉素肠球菌。

你知不知道

从医院来的疗养院居民或转移到其他疗养院的居民是疾病的携带者,经常在他们的新居住地引入耐药微生物。


具有耐药微生物的风险因素包括老年、长期住院、功能状态问题、先前使用抗生素、存在留置装置和其他疾病。

疗养院的常见感染

护养院居民中最常见的感染包括:

  • 呼吸道感染
  • 尿路感染
  • 软组织感染
  • 皮肤感染
  • 流感
  • 肠胃炎

不可能对疗养院中这类感染的流行率和发病率提供准确的估计,因为受感染者和治疗方式有很大的差异。在2004年的养老院调查中,肺炎的发病率是2.3%尿路感染发生率为5.7%在养老院的居民中。

肺炎

肺炎和相关的下呼吸道感染是疗养院居民死亡的主要原因。这也是转院的一个重要原因。疗养院肺炎的发病率约为每1000个住院护理日0.3-2.3次。有喂食管的居民患肺炎的风险最高。

美国的养老院居民占了大部分10 - 18百分比在所有因肺炎住院的患者中,每次住院的费用约为1万美元。

老年人肺炎可表现为一些非典型症状,可能挑战在养老院诊断肺炎。与年轻患者相比,大约四分之一的老年人可能不会发烧,也不太可能出现寒战、胸膜炎性胸痛和肌肉疼痛。通常通过验血和胸部x光进行诊断。

季节性流感的爆发经常被报道。据报道,在工作人员和居民中,尽管接种了流感疫苗,但并不总是有适当的预防保健来抵抗流感。尽管如此,对工作人员和居民都进行流感免疫接种是一个好主意。如果老年人的医护人员也接种了疫苗,这也可以降低老年人的死亡率。如果及时提供药物,可以有效地对抗流感。

吸入性肺炎在养老院人群中很常见,通常与进食困难和胃内容物反流有关。口腔卫生不良也会显著增加肺炎的风险。牙菌斑被认为是导致肺炎的细菌来源。

一项研究表明,58%的疗养院居民有广泛的牙科需求,30%的人报告说,他们的口腔健康对他们的生活质量有重大影响。这些研究强调了为疗养院居民提供良好口腔护理的必要性。

尿路感染

UTI可能是疗养院中最常见的感染,也是疗养院居民中最容易被过度诊断的感染。留置导尿管的存在增加了膀胱感染和尿路细菌败血症的风险。

有留置导尿管的老人中,有3 ~ 7%的人在留置导尿管的每一天都会发生尿路感染。到第30天,大约100%的居民的尿液中会有细菌。一半的疗养院居民将有症状性尿路感染。留置导尿管患者的死亡率高于不留置导尿管患者。

腹泻疾病

细菌性和病毒性胃肠炎是造成疗养院腹泻的主要原因。老年人胃酸分泌不足,患传染性胃肠炎的风险更大。通常,这些感染的临床过程是自限性的,不推荐治疗。胃肠炎可能会增加发病率和死亡率,主要是因为这些人脱水的风险更大。

你知不知道

研究表明,养老院的居民四倍的可能性比居住在社区的老年人更容易死于肠胃炎。

诺如病毒仍然是引起脱水和养老院居民的胃肠炎,世界上有一半的胃肠炎是由它引起的。据估计,仅在美国每年就有约2100万例诺如病毒病例发生。诺如病毒是一种传染性很强的病毒,可以在人与人之间传播,也可以通过食物和水传播。疗养院是这类病毒爆发的常见场所。美国疾病控制与预防中心报告的诺如病毒爆发中,约有35%发生在疗养院。

艰难梭状芽胞杆菌感染是疗养院居民感染性腹泻的新病因。在疗养院的殖民化发生率从4%到20%不等。在接受抗生素治疗的疗养院居民中,约有8- 33%的人会再次感染艰难梭菌。大约有10- 30%的疗养院居民在任何时候都有这种微生物的寄生。

皮肤和软组织感染

由于年龄的增长,皮肤会发生各种变化,因此,养老院的老人更容易患上皮肤和软组织感染。这包括真皮和表皮的萎缩,对外界伤害的抵抗力下降和伤口愈合时间延长。干燥、发痒的皮肤是细菌感染皮肤的切入点。

典型的疗养院皮肤感染包括蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和丹毒。慢性伤口感染更为常见,包括感染性压疮、血管溃疡和糖尿病伤口感染。其他类型的皮肤感染包括间皮炎、花斑绦虫、带状疱疹、疥疮和单纯疱疹。

在养老院,压疮是一种常见的现象。危险因素包括行动不便、智力受损、失禁、营养受损和其他更严重的疾病。身体虚弱的老年人患压疮的风险更高,这些压疮会感染。

感染可导致骨骼、皮肤和血液的额外感染,并可能导致死亡。这就是为什么这些感染需要预防,及早发现并正确治疗。

bob足彩ios下载护养院虐待支援小组

养老院虐bob足彩ios下载待中心(NHAC)成立的目的是为那些受到养老院和老人虐待的人伸张正义。我们的使命是教育虐待受害者和他们的家庭,使他们能够反对这种非法虐待。我们的工作是让那些被养老院的虐待和忽视所摧残的人重获尊严。bob足彩ios下载

观点来源
  1. 《养老院的常见感染:当前问题和挑战的回顾》。衰老的健康。2011.12月;7(6): 889 - 899。
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